覆盖人群范围扩大到城乡医保。在原长护险已覆盖全体职工医保人群的基础上,新增将18周岁及以上的城乡居民医保参保人员纳入覆盖范围。
筹资机制更多元,城乡居民参保人个人无需额外缴费。据介绍,新办法建立起单位缴费、个人缴费和财政补助的多元筹资机制。职工医保参保人员单位缴费从职工医保统筹基金按月划转,个人缴费由其职工医保个人账户按月代扣。按照“以支定收,收支平衡,略有结余”的原则确定筹资标准。居民医保参保人员筹资为个人缴费和财政补助,分别从当年度城乡居民医保基金个人缴费部分和财政补助部分中划转,个人无需另外缴费。
在保障范围方面,一方面是扩增保障人群范围,将保障范围从重度失能人员扩增至有护理需求的所有失能人员;其次是新增了设备使用的待遇。
新办法分类设定了待遇水平。长护险待遇水平与险种身份、失能等级相挂钩,居民参保人员总体待遇水平为职工参保人员的50%左右。同时,还增加了服务项目设置。长护险生活照料服务项目和医疗护理服务项目分别各增加4项至41项和34项;新增护理耗材费纳入支付,将医疗护理中涉及使用的10大类20项材料费纳入支付范围。
长护险缴费基数及费率如何?
(一)职工参保人员:长护险缴费基数为当年度职工医保缴费基数,其中退休人员长护险缴费基数按照失业人员、灵活就业人员、退休延缴人员标准为上年度本市在岗职工月平均工资的60%。月缴费费率按以下标准执行:1、单位缴费费率,在职参保人员、失业人员、灵活就业人员、退休延缴人员、退休人员均为0.05%;2、个人缴费费率:
(1)未满35周岁参保人员个人不缴费;(2)满35周岁至未满45周岁参保人员为0.02%;
(3)满45周岁至退休前参保人员、退休延缴人员为0.08%;
(4)享受职工医保退休待遇参保人员为0.12%。(二)居民参保人员
长护险缴费基数为当年度城乡居民医保缴费基数,年缴费费率按以下标准执行:1、年满18周岁的在校学生个人缴费和财政补助各为0.03%;
2、年满18周岁的其他城乡居民个人缴费和财政补助各为0.12%。这些服务机构可以申请长护险定点机构
根据广州市长护险工作的实际需求,广州市长护险定点机构分为长护险定点护理服务机构(以下简称护理服务机构)、长护险定点设备服务机构(以下简称设备服务机构)两种类型。护理服务机构为符合条件的参保人员提供基本生活照料服务和医疗护理服务,设备服务机构为符合条件的参保人员提供长护险设备租赁服务。符合《办法》第六条至第九条条件的相关服务机构,可按指引提出长护险定点机构申请。怎样申请长护险评估?
长护险评估分为失能评估、延续护理评估和设备使用评估。评估结论作为享受本市长期护理保险待遇的依据。
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(一)失能评估。失能评估是对生活不能自理已达或预期将达六个月以上的参保人员日常活动能力、认知状况等进行评估,评估结果分为长护3级、2级、1级和0级。失能评估包括评估申请、受理审核、评估实施、公示与结论等程序,参保人员或其代理人自愿选定本市护理服务机构并达成服务意向后,可按指引提出评估申请。(二)延续护理评估。延续护理评估是对参保人员疾病状态等进行评估。延续护理评估包括评估申请、受理审核、评估实施、评估结论等程序,参保人员经住院治疗病情稳定,自愿选定本市具有医疗机构资质的护理服务机构并达成服务意向后,可按指引提出评估申请。(三)设备使用评估。设备使用评估是对参保人员设备配置情况等进行评估。设备使用评估包括评估申请、评估实施、设备使用等程序,享受长护险待遇且未入住护理服务机构的参保人员可根据实际需求,按指引提出评估申请。知多D:民法典时代,到了!年1月1日,新中国成立以来首部以“法典”命名的《中华人民共和国民法典》正式施行,标志着中国的“民法典时代”到了!这部“社会生活的百科全书”与我们的生活息息相关、密不可分。宠物犬致人受伤,主人要不要赔偿?高空坠物被砸伤,应向谁索赔?从呱呱坠地到百年归天,每个人的生老病死、衣食住行、经济活动,都能从里面找到答案。新年伊始,我们共同迎接“民法典时代”!广州日报全媒体文字记者:周洁莹通讯员穗医保宣海报:广州日报全媒体编辑中心出品文案:王晓云、黄婉华、何超视觉:蒋秋平广州日报全媒体编辑:贺风玲(图文来源于网络,如不允许转载请告知,我们将立即删除)?您的十分满意,中现无限动力!
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