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广东省省中医大学城分院的外科负责人桂泽红，做客报网直播室讲用中西医结合治疗泌尿外科疾病。他提醒读者，“尿结石的一部分病人早期可能没有信号，应注意警惕。”另外，“大量喝水都可以预防泌尿系统的所有疾病。”
广东省省中医大学城分院的外科负责人桂泽红
提防：尿结石易变尿毒症尿结石的一部分病人早期可能没有信号，这种是最可怕的，因为这是一种隐秘性的疾病，结石对人体的损害是很大的，在临床上没有一点症状的话，损害到你的肾功能，尿路结石堵塞了尿路以后，导致了肾的积水而损害肾功能，有的甚至在临床上可以看到，到了这个阶段之后还没有症状，只是觉得呕吐、乏力，一检查肾功能衰竭了。这个就到了尿毒症阶段，再治疗就晚了，需要换肾。
白领入列易患尿结石高危人群“第一个高危人群是在高温中作业的人，比如烧锅炉的工人，还有司机，经常久座的白领，还有飞行员，航海员。还有是分地区区域的，广州花都的人比较容易发病，要定义做检查，看医生，生活有条理。”
如何预防泌尿类疾病？“只要大量喝水都可以预防泌尿系统的所有疾病。”
另外，“除了大量饮水之外，如果是高钙的结石在饮食的时候不要吃太多含钙的适量，豆类，巧克力。”
“现在人的生活水平不断提高，吃了很多动物内脏，虾，很多人经常喝酒，这个就是高尿酸血症，最大对肝功能损害，还会对肾功能损害，这个是唯一在临床上可以用药物溶解的结石，用一些嘌呤的药物可以溶解到这个结石，不要吃过多动物内脏，螃蟹和虾。”
80后年轻人应少喝碳酸饮料桂泽红
桂泽红以在临床上的经验提醒：“现在年轻人，特别是80后的人，他们反而不喜欢喝白开水，喝那些饮料，这个是我们国家文化的误导，我们国家的水是最好的，你就喝白开水，中国的饮食是非常好的，比较清淡，不要喝太多碳酸等饮料。”（陆凯声/文）
主持人：网友们下午好！欢迎来到这的名医养生在线，在广州有一些大家非常常见的疾病，像咽喉炎，鼻炎等等，但是在泌尿外科里面，尿路结石也是一种比较常见的疾病，今天我们就请到了一位名医给我们聊一下这方面的疾病，今天来到直播室的嘉宾是省中医大学城分院的外科负责人桂泽红，你好。
桂泽红：你好。
主持人：桂主任，我想先问一下，泌尿系统尿路结石是高发的疾病，这里有一个网友问道，尿路结石是由什么原因引起呢？在广东邮没有特别的因素让它这么高发呢？
桂泽红：尿路结石是泌尿外科的常见病，10个里面可能有7个、8个，泌尿外科门诊大部分是前列腺炎和男性不育和尿路结石，结石的病人一般是尿路结石，泌尿系有肾结石，膀胱结石，尿道结石，也叫尿石症，这样发病率比较高，长江疑难发病率比较高，北方相对来说比较少。
主持人：这个是和天气有关吗？
桂泽红：是的，像云贵高原可能和水质有一定的关系，广州处在亚热带，发病率是很高的，尿结石的病人男性多于女性，也可能是男性的劳动强度比女性大，出汗多，尿路结石在临床上看，男性和女性的比例是5：1或者3：1。
主持人：我们比较难理解身体怎么会有石头形状的东西，你刚刚讲比较水质，劳动强度大，性别不同，都会引起结石，这个究竟是什么原因引起呢？是不是有一些高危的因素导致容易得这个病。
桂泽红：从现在科学来讲，尿路结石真正形成的原因不是很清楚，中医讲究平衡学说，什么东西都讲平衡态的，达到动态平衡，在这个范围内波动没有事，但是中医有一句话太过不及皆是病，尿路结石也是一样的，尿结石形成的原因当中有一个，在尿液当中的尿中的结晶达到一种过饱和装，或者是尿中的拟制形成结晶的一种物质不够，还有一种是核的机制，有核心作用，就形成了尿路结石。平时我们尿液里面有感染，组织里面有坏死的物质就形成了核心，慢慢达到尿液不饱和装，就容易形成结石。
主持人：在这里有几个网友提到了一个问题。
大洋网友：想问一下是不是吃多辣的东西也不好。
大洋网友：工作压力大，也会引发呢？
桂泽红：饮食和工作压力大和尿路结石有关，尿路结石形成的原因，在临床上分为两类，一类是感染性结石，一些是代谢性疾病，工作压力大，人体内分泌系统处于应急装，代谢就会形成一些疾病。
主持人：据您在临床上的经验，这个疾病在广东这一代有没有上升的趋势呢？
桂泽红：结石的上升我们没有看到具体的统计数字。但是从临床感觉来看，有上升的趋势，两广地区发病是高发地区，尤其是广东的花都，是一个高发地区。
主持人：花都和光都的发病率不太一样。
桂泽红：各个地方不一样，和饮食是有关的。
主持人：有遗传的因素吗？
桂泽红：按照道理来讲，传的因素也有人提出来，我们中医认为太而不及容易发病，中医诊断石淋，人家就问得了淋病吗，他们都认为是淋球菌感染的疾病，其实不是的，我们把所有的病都叫淋病或者石淋，气淋，中医的淋症，我们祖先讲过，肾虚膀胱热都可以导致结石，他把它比喻成膀胱受热以后，煎熬而成砂石，这个相当于大海里面晒盐，盐晒了之后就容易形成结晶，古人就用这个来比喻结石。有的人发作长石头，有的人不长石头，除了这个之外还与人是否有肾虚有关。
主持人：得了这种尿道结石之后，身体会有哪些表现呢？
桂泽红：尿结石的一部分病人早期可能没有信号，这种是最可怕的，因为这是一种隐秘性的疾病，结石对人体的损害是很大的，在临床上没有一点症状的话，损害到你的肾功能，尿路结石堵塞了尿路以后，导致了肾的积水而损害肾功能，有的甚至在临床上可以看到，到了这个阶段之后还没有症状，只是觉得呕吐、乏力，一检查肾功能衰竭了。这个就到了尿毒症阶段，再治疗就晚了，需要换肾。
主持人：这个是不是有年轻化的趋势呢？现在我们从电视上看到，做这种手术的人他们很年轻。
桂泽红：你刚才提尿毒症的病人很年轻，但是梗走性肾病是其中的因素，但不是主要导致肾病的原因。如果有症状的话，机体在提醒你你有病了，该去看医生了，肾的结石会引起肾的绞痛，非常难受，疼的时候在地下打滚。另外一个是发生血尿，尿里面有血，谁都会很紧张，要去看医生，这个是对人体的危害。还有一些厉害的病人，甚至有尿路感染的，尿频，尿急，尿痛，如果石头堵住了尿道，排尿排不出去，一系列的这些症状都是要提醒你去看医生，要去检查。
主持人：这种情况还比较好，如果你身体发出信号，可以及时去解决，如果一直没有信号，就很可怕，一上来就是很严重的疾病。
桂泽红：所以现代的人素质比较高，都定期去做体检，现在检查B超非常简单。
主持人：你刚才讲到有的根本没有症状，作为一般人应该怎么样去判断有这种潜在的危险性呢？据您临床上的观察，得病的人有哪些共同的特征呢？
桂泽红：尿结石的病人有一个高危人群，第一个高温作业的人，烧锅炉的工人，司机，白领经常久座，外科医生上台也是很紧张，喝水比较少。
主持人：用大海晒盐的例子可以去利好的理解，高温水分蒸发的多，盐出来的多，喝水喝多把它吸湿了。
桂泽红：还有飞行员，航海员，还有是分地区的，广州花都的人比较容易发病，要定义做检查，看医生，生活有条理。
主持人：在广州是花都的人应该自己提高警惕。
桂泽红：周边的人都有结石，人家都会知道，这个地区是高发的话，你有结石了，他自己也会去看一下。有些病人觉得他有病了，自己也会检查一下，在临床上有很多。
主持人：还有你刚才讲工作当中需要长期坐在那里的，也会容易得，照这样讲的话是不是应该多走动。
桂泽红：泌尿病人发病除了运动一方面之外，最主要还是多喝水。尿结石的形成原因，大海晒盐的例子，水多了就晒不成盐了，我们喝水一般有一个要求，我们一般建议病人首先多喝水，要喝2—3升的水，是8—12杯，就喝你的尿液呈白色，你的尿很清很白很亮，每个人都应该有体验，喝多的话，尿是很清亮的，尿的排量也是很多的，反过来你喝的量就够了，不要到口渴才喝水，因为人体是很高智慧自动平衡的体系，真正到要喝水的时候，其实机体已经缺少水了，所以我们在这个之前最好养成定期喝水的习惯，有的人很好早上起来喝一两杯水，养成比较好的生活习惯。
主持人：有人说早上喝蜂蜜水和盐水很好。
桂泽红：都可以，只要大量喝水都可以预防泌尿系统的所有疾病。
主持人：有一个新书叫《水是最好的药》。
桂泽红：我在临床上看到，现在年轻人，特别是80后的人，他们反而不喜欢喝白开水，喝那些饮料，这个是我们国家文化的误导，我们国家的水是最好的，你就喝白开水，中国的饮食是非常好的，比较清淡，不要喝可乐等等饮料。
主持人：果汁还可以。尽量少喝碳酸饮料。我们前面提到了尿路结石发病的原因和表现，发病之后应该如何治疗呢？很多人觉得身体里面有石头，是不是要采取西医讲的排石方式，你个人的建议是不是对不同的病人要选择不同的方式，中医的治疗有什么特点和优势呢？
桂泽红：我们在临床上对待结石的治疗也是根据他临床检查的结果，要看结石的大小和部位在什么地方，来制定治疗的方案。如果说是肾的结石小于1公分的话，就可以传统医学方法，吃一些清热，补肾的药，完全有可能排下来。
主持人：你说的1公分是直径吗？
桂泽红：对，直径小于公分的话，就可以建议第一个大量喝水每天要保持2—3升的水，第二个结合中医中药治疗，现在的金钱草，都是还好排石的药，医院进行辩证的治疗，鸡内金是一味中成药，这个药有消石和化石的作用，我在农村看到一些鸡吃一些石头或者沙子来帮助他消化，不然的话消化不了，就靠吃石头和沙子来辅助自己消化，古人就到鸡的胃黏膜用来治疗尿石的病人，鸡内金碾碎充水喝。还可以做一些运动，跳跃运动，经常跳绳，这个是利用重力的作用把它排下来，排尿的时候排出来。
主持人：排尿的时候会排出结石出来，这个是很恐怖的。
桂泽红：这个是的，在卫生间排到尿的时候，会排出结石，这个石头如果自己真有排石的话，最好把这个结石交给医生做化学成分的分析，看这个结石的成分是什么样子的，有结石成分分析以后，就知道是草酸钙的结石，其他的结石，再根据结石成分的信息来预防你以后再复发，因为结石是很容易复发的。
主持人：只要有前面这些因素，就算你排掉了，有可能会复发。
桂泽红：根据结石的成分再来调整饮食结构，多喝水，减少以后的复发。
主持人：是不是比较大的结石一般采用西医的方式，做手术会更好一些。
桂泽红：你讲的大还要看是否亮，现在医学上有一个说法，如果结石在肾里面如果是2.5厘米或者小于2.5厘米的直径，我们就主要结石大于一个公分，我们主要用体外冲击波碎石，相当于有一个器械，人躺在创伤把石打碎，一般不是很疼，可以隔着人的身体把肾里面的结石定位以后，经过X线和B超定位以后，把能量聚焦到肾里面的石头上，把它打碎，再加上中药辩证治疗以后排出来，这个是2.5—1公分直径结石的治疗。如果超过2.5公分，治疗方案就要借助现代医学的方法做手术，刚才我说要做打石头前提是肾功能好，如果肾功能不好的话，打就没有意义了。所以肾功能好，这个结石在2.5—1公分之间，就选择体外冲击波碎石，或者泌尿道是通畅的，可以选择打石。如果超过2.5公分的话，就选择做手术。
现在做尿结石的手术90%以上都是微创的手术，如果石头在肾里面的话，大于2.5公分，肾分成上载，中载，下载，如果肾在腰这里，跟皮肤和肾建立一个通道，穿一个孔直接到肾脏里面，把石头打碎，取出来。
主持人：这种是需要通过外科手术的。
桂泽红：但是这个是属于微创手术。输尿管的结石可以用输尿管镜，沿着人的泌尿系尽到膀胱里面神道输尿管的开口进去，看到石头打碎它，把它吸出来，就可以解决问题。
主持人：如果在输卵管和输精管里面呢？
桂泽红：输精管里面不会长石头，泌尿系是一个强盗，肾输尿管，膀胱，尿道，输精管是生殖的系统，男性在前列腺的地方是合二为一的，但是还是不一样的。
大洋网友：可口可乐也有导致肾结石吗？请主持人问清楚一点。
主持人：不是说直接喝饮料就会导致肾结石，只是增加了一些危险因素。
桂泽红：任何一个东西不是说喝的多了就会致病，都是一个度的，机体是会调整的，达到一定的量，调整不过来，就会导致疾病的发生，我们传统医学，中医讲究平衡医学，太过不及就会生病，中国的传统文化里面，中国人最喜欢讲中庸之道，现在很多人都把它误解了，就是合情合理，和谐，做到恰到好处，就是一个度的问题，看病也是一样的，我们在临床上看病，人的病调整平衡，《皇帝内经》里面有一句话：阴阳所在，以平为气。
主持人：您觉得在中医治疗结石方面和西医相比优势在于它的创伤比较少。
桂泽红：中医和现代医学的结石治疗各有所长，各有所短，结石比较小的时候在1公分以下可以使用传统的方法来治疗，大量的喝水，清热利湿，广州人经常喝一些金钱草，玉米须，薏米等等煲汤喝，白茅根都可以达到排石的作用。如果真的是结石长的很大的话，是2.5公分，单纯寄希望中药来把它溶掉是很困难的。
主持人：你觉得在这些病人里面，他们对于这个疾病在心理上是否也有一些影响呢？
大洋网友：我有过一次不洁性生活之后，导致很多问题，我还没有小孩，我难过死了，辜负父母对我的培育和期望，桂教授请救救我。
主持人：这样的病人对于疾病有一些误解。您在临床上面遇到过吗？
桂泽红：他刚才提的问题，这种不洁的性行为和结石的形成没有很大的关系，这个跟生殖系统有关，如果当时治疗好的话，对不孕是没有关系的，种子的力量是很强大的，人也是一样的，生育的问题是种子繁衍的问题，小草在什么样情况下都可以发芽，那么大的石头压着他，所以不用担心，种子的力量是很大的。
主持人：临床上您觉得病人对这个病在心理上没有担心吗？
桂泽红：大家对这个病还是比较了解的，但是对结石的危害可能有一部分人认识的不够，结石有的病人是什么症状都没有，一来了之后导致肾功能丧失，就没有肾了。人有两个肾，一个肾没有了，另外一个肾可以替代，所以这个很可惜，如果早期检查早治疗，可以保全这一个肾，在现实生活当中，对自己不够重视。另外一个是结石反反复复感染，不仅损害了肾功能，有一部分人还产生癌变，临床上面也有类似的症状，这个就危及到生命了。
主持人：您对大家的提示，就去早诊断和早治疗，早预防。说到预防方面，你刚才也提到了一个很重要的问题，要多喝水，这是一个非常关键的问题，对于结石方面的疾病，也是他特殊的一点，除了多喝水之外还有什么样的方式和预防改善结石的情况呢？
桂泽红：对于结石的预防，我们是根据尿结石的成分分析，来调整饮食结构，结石除了大量饮水之外，如果是高钙的结石在饮食的时候不要吃太多含钙的适量，豆类，巧克力。
主持人：这个和大家补钙意识提高快有关呢？
桂泽红：不是不可以补补，要合理，任何东西都是一个度的问题，我在临床上建议病人什么都要吃，都要少吃，因为不吃是不可能的。第二个草酸炎结石，平时除了多饮水之外，不要吃菠菜，喝浓茶，不要吃过多的番茄，还可以预防尿酸的结石，现在人的生活水平不断提高，吃了很多动物内脏，虾，很多人经常喝酒，这个就是高尿酸血症，最大对肝功能损害，还会对肾功能损害，这个是唯一在临床上可以用药物溶解的结石，用一些嘌呤的药物可以溶解到这个结石，不要吃动物内脏，螃蟹和虾。
主持人：这个是饮食上面应该注意的东西，应该多吃一些什么东西会预防这种疾病呢？
桂泽红：任何东西都是平衡的问题，过犹不及，什么东西多吃，我在门诊看过一个女性，她减肥，她用的是高蛋白饮食，减肥下来半年发现肾里面有结石，任何东西都不能太过，太过了都会导致疾病，所以尽量还是要平衡。
大洋网友：桂教授我是一名肾结石患者，做过双肾结石，由于体内太多小结石，没有完全取出来，请问我可以通过中西医结合把剩下的排出吗？
桂泽红：手术以后结石残留的治疗，可以说中医中药是很有特色的，这个结石是很小的，中医讲究望闻问切，确定一个治疗方案，开除中医的方子给人家来调制，还是比较有效的。
主持人：您建议她去这样做。
桂泽红：医院或者大的中医诊所去辩证治疗看一下。
主持人：我还想问最后一个问题，您之前提到运动，其实各种运动都可以适量的尝试。
桂泽红：运动有助于健康，但是运动过了，对人体就是损害了，很多国家的运动员都是这样的，运动强度太大，对人体也会造成伤害，所以我们主张运动还是要适度，根据自己的情况，你觉得适合你的运动就选择。
大洋网友：请问我们这种经常坐办公室，应该怎么样做才可以避免得泌尿系统的疾病呢？
主持人：桂教授一开始就提到了。
桂泽红：这些久座的病人还是多喝水，有尿液就会上厕所，也会稍微走动一下，有尿不要憋尿，喝水够了之后自然会有尿液上厕所，所以要多喝水。
主持人：对一些白领的工作人员要多喝水，多喝水又喝水了，又运动了，又没有久坐在那里。多喝水这个方式是很简单的。
桂泽红：泌尿病大部分都可以用多喝水来解决。泌尿系的谁和多了之后，起到对泌尿系有清洁的作用。
主持人：关于泌尿系诊断和治疗方面的内容大部分都谈到了。还有一个网友问的问题和我们今天的话题没有关系，但是桂教授还是提醒你不要太紧张。今天我们关于治疗尿路结石方面的问题就聊到这里，如果大家还有其他方面的问题，请在留言里面提出来，比如你们希望请到哪方面的专家和名医跟大家进行面对面的交流。今天谢谢桂主任，也谢谢各位网友的参与，再见！
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